醫療保障體系是一項重要的民生工程！“今年城鄉居民醫保從去年的250元漲到280元/人，對群眾有何保障？”“每月門診20元補貼還有嗎？是直接打到醫保卡個人賬戶？”近日，市醫療保障局相關負責人上線市政府門戶網站“在線訪談”欄目，就網友關注的熱點問題進行答疑解惑。

　　針對網友提出的“醫保280元/人，對群眾有何保障”這個疑問，相關部門表示，城鄉居民基本醫療保險基金是實行個人繳費與政府補助相結合的籌資方式。按照國家醫保局、財政部的統一要求，2020年城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于550元。同時，個人繳費標準同步提高30元，達到每人每年280元。這是確保統籌地區基金收支平衡，充分實現基本醫療保險基金共濟互助，保障參保人享有基本醫療保險權益的基本醫療保險籌資機制。按照上述規定，經市人民政府同意，我市城鄉居民2020年底繳納2021年城鄉居民基本醫療保險費的，按每人每年280元的標準繳納。由于目前我省正穩步推進基本醫療保險省級統籌工作，暫停各地市調整醫療保障待遇政策，對新一年度的各項待遇調整政策尚未明確。下來，市醫療保障局將繼續加強與省醫保局的聯系溝通，密切關注有關工作進展，結合省醫保局對省級統籌工作部署，提前介入，確保各項待遇落實落地。

　　那么“門診20元補貼還有嗎”，相關部門表示，參加綜合醫療保險的參保人在本市定點醫療機構門診發生的基本醫療費用，可以按照比例報銷：基本醫療費用（含一般診療費）報銷70%，統籌基金的支付限額為每人年240元。限額可以累計計算，但僅限在當年度使用，跨年不結轉。常住異地的參保人在辦妥備案手續的次年起，以普通門診統籌全年支付限額的50%按年度撥付參保人包干使用。門診統籌金與個人賬戶資金不同，不能直接打到醫保卡個人賬戶。

　　我市醫療保險參保市民達到近500萬人，醫療保險覆蓋范圍廣、服務人群多。那么，醫保局近期有沒有新出臺什么惠民措施？

　　在訪談中，相關部門列舉出一年來的一些惠民政策和便民舉措：

　　一是降低醫保待遇的起付標準，提高大病保險待遇水平。從2020年1月1日起，大病保險的起付線由15000元下調為12000元。即參保人一個結算年度內住院及家庭病床發生的合法的基本醫療費用中，個人負擔部分累計在12000元以上部分可由大病保險承保人按規定的比例支付。

　　二是調整普通門診統籌支付限額，科學優化待遇享受方式。2020年參保人在定點醫療機構門診發生符合規定的基本醫療費用的報銷比例由50%提高到70%，城鄉居民基本醫療保險參保人普通門診統籌支付限額由120元提高到180元。職工醫保參保人年度統籌基金的支付限額由按每月20元調整為按年度計算，年度支付限額為240元/人。

　　三是取消限定條件，惠及高血壓慢病患者。取消高血壓病納入門診特定病種限定“合并心、腎器官損害”的合并癥條件，降低高血壓病門特的準入門檻，讓更多患者減輕門診醫療費用負擔。

　　四是及時執行新版藥品目錄，將更多救命救急好藥納入醫保支付范圍。實施《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》，將97個國家談判藥品按乙類藥品納入醫保支付范圍，讓參保群眾用得起、用得上更多救命藥救急藥。

　　五是出臺多項政策，為抗擊新冠肺炎疫情提供堅實保障。以對人民群眾健康高度負責的態度堅決貫徹落實國家和省的有關部署，及時出臺相關政策，確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫院不因支付政策影響救治。

　　六是實行階段性減征職工醫保費政策，紓緩企業困難，助力復工復產。

　　七是深入開展醫保扶貧攻堅工程，實施城鄉醫療救助市級統籌。在實現住院醫療救助待遇與基本醫保、大病保險同步“一站式”結算的基礎上，將困難群眾醫療費用負擔較重、就診頻次較多的門診特定病種、家庭病床醫療救助待遇，以及符合規定的二次救助待遇，均納入醫院即時結算支付范圍，即時結算困難對象就診時醫療保險和醫療救助待遇，減少群眾資金墊付壓力，解決“最后一公里”問題。

　　八是認真執行優化醫療保障經辦服務“五個辦”措施，保證參保群眾及時享受各項應有待遇。落實國家和省醫保局關于疫情期間放寬醫療保障相關業務辦理時限的有關精神，會同市社保局調整優化各項業務經辦流程。

　　九是啟動藥品耗材價格監測工作。確保疫情防控相關藥品、醫用耗材供應的同時，及時啟動藥品耗材價格監測工作。為充分利用市發改局的價格監測中心的信息系統，主動聯系市發改局共同監測疫情防控相關藥品耗材價格變化，及時預警藥品耗材價格和供應異常波動，切實發揮藥品耗材價格監督管理職能。

　　十是強化組織，貫徹國家組織藥品集中采購和使用工作。

　　十一是及時啟動完善醫療服務項目價格管理工作。將根據省局審核新增（修訂）醫療服務價格項目的工作進度，及時指導醫療機構開展項目收費，解決收費瓶頸。