
近日,市醫療保障局發布公告,為進一步加強醫療保障信息化建設,按照國家和省醫療保障局的統一部署,我市定于2021年5月25日8:00正式上線國家醫療保障信息平臺,原醫保信息系統停止運行,新舊信息系統切換期間,暫停醫療保障相關業務(生育保險業務不受醫保系統切換影響,仍正常受理)。有關事項如下:
▌切換上線期間各醫保經辦機構業務
(一)經辦機構前臺業務分批停辦
2021年5月10日起,各級醫保經辦機構暫停辦理醫保現金零報類業務及醫藥機構申請醫保定點資格的業務。
2021年5月20日起,各級醫保經辦機構及鎮(街)經辦點暫停辦理所有醫保相關業務。
(二)公共服務平臺暫停服務
2021年5月20日起,關閉粵省事微信小程序、汕頭醫保、汕頭社保微信公眾號、汕頭社保局網上辦事大廳、汕頭人社和社保自助機等公共服務平臺上的各項醫保服務,具體平臺恢復時間另行通知。
▌切換上線期間本市定點醫藥機構業務
2021年5月20日起,暫停定點醫療機構辦理的門特病種認證、異地就醫轉診登記、市內轉診登記、意外傷害備案等備案登記業務(各定點醫療機構必須在5月20日前將系統中的備案登記業務辦結);2021年5月20日20:00起,暫停辦理定點醫藥機構醫保聯網記賬結算(含本地、省內和跨省異地聯網結算)業務。
(一)住院費用結算
2021年5月20日20:00前,在院參保人(含異地在汕就醫人員)達到出院標準或本市參保人于2021年1月1日前在本市入院的,各定點醫院予以辦理出院結算手續;其他情形的,各定點醫院需于停機前取消舊系統的入院登記,待新系統上線后再錄入相關信息或結算費用。
(二)門診費用結算
系統切換上線期間,參保人在定點醫藥機構使用門診特定病種或普通門診統籌限額的需先墊付現金,待新系統上線后,由參保人于2021年5月31日前向定點醫藥機構申請補錄,逾期不予辦理(請有關定點醫藥機構主動告知參保人)。
▌上線時間及其他
2021年5月25日8:00恢復辦理醫保相關業務。
因系統切換原因,單位向醫保經辦機構申報當月增減員業務從原來的5月25日前調整為5月27日前;2021年4月20日(含當天)至6月30日,各醫保經辦機構受理的醫保現金報銷件辦結時限,由30個工作日延長至60個工作日;其它醫保業務受理時限和辦結時限相應順延。